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男性不育症应该如何治疗和用药?

  治疗原则  1.病因治疗;  2.内分泌治疗;  3.非特异性治疗;  4.手术治疗;  5.人工授精。   用药原则  1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。   2.无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。   3.精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。

  4.静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。   5.绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。

  治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面:  1、促进睾丸的生精功能  ①药物治疗:常用绒毛膜促性腺激素1500~2000U肌注,每周3次;克罗米芬50mg口服,每日1次,连用3个月。   ②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术,隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术,以促进睾丸的生精功能。   2、保持输精管道的通畅  积极治疗性功能障碍,保持正常的性生活。 对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

  3、提高精子的功能  有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。 对于免疫性不育者,采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。

免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法,对治疗免疫性不育有帮助。

  4、人工授精(AI)  包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。 近几年来,体外人工辅助生殖技术得到飞速发展,尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症,取得了较好的效果。

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